Тревога
Тревога

Тревога — чувство беспокойства, когда причину этого беспокойства назвать не удается. Часто она выражается в неприятных предчувствиях, смутном ощущении угрозы, , напряженности, сомнениях и сопровождается неприятными ощущениями в теле и вегетативными реакциями: ползаньем мурашек, сердцебиением, головокружением, потливостью, болями в груди>животе или спине, головными болями; чувствами сжатия или распирания, двигательным беспокойством вплоть до ажитации (крайняя степень тревожного возбуждения, при которой человек в буквальном смысле не может найти себе места). Тревога отличается от страха, при котором всегда понятна причина его возникновения (страх высоты, страх темноты. страх большого скопления людей, страх публичных выступлений, и так далее). В случае с тревогой человек ощущает смутное или явное беспокойство, но затрудняется назвать его причину. Некоторые исследователи рассматривают тревогу как совокупность страха, стыда («люди могут увидеть, что я тревожусь без видимой причины»), вины («если бы я лучше старался, я бы мог избавиться от этого») и печали («такая жизнь не нравится мне»). В зависимости от того, играет ли тревога адаптационную роль или мешает жить, она рассматривается либо как реакция на ситуацию, либо как симптом заболевания. Так же, наша компания предлагает услуги по лечению биполярного расстройства.

Тревога бывает нескольких видов

  • Постоянная (или базовая)
    более или менее выраженная общая тревожность, присущая личности: такой человек будет пуглив, суетлив или заторможен, порой будет вести себя неуклюже, «как слон в посудной лавке» (действительно, до грациозности ли движений. когда над головой нависла угроза?), а его деятельность под действием тревоги может приобретать характер малопродуктивной. Человек будет чаще всего настроен пессимистически, будет чувствовать, что он хуже, чем другие; и в ситуациях сравнения с другими людьми будет чаще пасовать, ожидая неудачи; сам факт неудачи будет повергать его в уныние и отбивать всякое желание добиваться результата и дальше. Такому человеку как воздух необходима внешняя поддержка и уверения в значительности его успехов (даже если это неправда — «ложь во спасение» буквально «»лечит» его). Базовая тревога определяется либо генетическими особенностями организма, либо перенесенными заболеваниями центральной нервной системы (менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, сосудистые поражения ЦНС). «Нормальность» или «болезненность» базовой (впрочем, как и любой другой) тревожности определяется степенью разрушающего влияния имеющейся постоянной тревоги на жизнь конкретного человека: если ему удается справляться с тревогой, продуктивно трудиться и полноценно жить — тревожный компонент характера не рассматривается как патологический. Если же тревога приобрела характер «токсической», то есть «отравляющей» всю жизнь: мешает работать, общаться, выполнять ежедневные обычные дела — то она считается патологической, дезадаптивной, и требует лечения.
  • Приступообразная
    возникаtn приступами без видимых причин. Тоже может быть различной: от легко переносимой, которую даже не замечают — до патологической, которая называется пароксизмальной тревогой — и имеет вид панических атак (ПА, паническое расстройство). У человека среди полного благополучия вдруг возникают без повода ощущение сильного душевного волнения, тревоги; сердцебиение, боли или перебои в работе сердца, потливость, похолодание конечностей, головокружение, крапивница; часто пациенты жалуются на чувство «нехватки воздуха», удушье, а иногда даже не могут найти себе места и мечутся по комнате. Такой приступ паники, несмотря на субъективную тяжесть, проходит самостоятельно через некоторое (от получаса до нескольких часов) время — так же внезапно, как и начался. Подобные приступы со временем оставляют за собой «хвост» в виде присоединившегося вторичного страха их повторения, выражающегося уже либо в форме тревоги ожидания («а вдруг я внезапно окажусь еще раз в такой же ситуации?»), либо в форме конкретной фобии (например, боязни замкнутых или открытых пространств). К счастью, на сегодняшний день врачи достаточно хорошо справляются с подобными проявлениями тревоги и страха.
  • Ситуационная тревога
    так же как и тревога двух предыдущих видов распределена по всему спектру — от нормального его конца до патологического. Этот вид тревоги связан присутствием в жизни человека стрессовой ситуации (экзамен, профессиональная проверка, военная служба, изменение семейного положения и так далее) и проходит вместе с разрешением ситуации. Причем нормальная реакция тревоги данном случае играет адаптивную, «собирающую силы» роль, усиливая волю человека и его мотивацию к достижению успеха; патологическая тревога парализует человека, «выбивает его из колеи» и, приводя к субъективному подтверждению «собственной никчемности», углубляет чувства вины, стыда и одиночества — и часто может заканчиваться развитием депрессивного расстройства.

Посттравматическая (постстрессовая)
развивается спустя полгода-год после пережитых обстоятельств чрезвычайной силы (экстремальные, чрезвычайные ситуации: природные катаклизмы, боевые действия, техногенные катастрофы, насилие). Через указанный период времени у человека могут развиваться бессонница, внутреннее беспокойство, пугливость, раздражительность; возникают сны устрашающего или кошмарного содержания, часто в них разворачиваются картины пережитой ситуации; приходят чувства недоверия, одиночества, тоски, страха; человек начинает замыкаться в себе и стремится избегать любых ситуаций и деятельности, которые могут ему напомнить о пережитом. Так развивается, например, тревога в структуре посттравматического стрессового расстройства («афганский синдром»), так развиваются глубочайшие депрессии у женщин, переживших насилие. Лечение подобных расстройств требует не только медикаментозного вмешательства, но и полноценной индивидуальной и групповой психотерапевтической работы.

Современные исследователи выделяют еще несколько типов тревоги, мы же ограничимся основными. Как указывалось выше, «нормальная» тревога — или тревожность как черта личности — призвана эволюцией играть приспособительную, адаптирующую роль. Это звучит , как что-то вроде: «предупрежден тревогой — значит вооружен: тревожишься — значит внимательнее смотри, тщательнее работай, более вдумчиво планируй и прогнозируй возможные ситуации неуспеха». Патологическая же тревога является следствием различных психологических, биологических или физиологических сбоев в жизни организма, она вмешивается в существование человека как грубый неожиданный агент, и может привести к разрушению прежней нормальной жизни. Очевидно, что патологическая тревога требует лечения, в том числе и по той причине, что возможности организма не беспредельны — и при определенной тяжести тревожного расстройства у человека рано или поздно может развиться депрессия, что уже может напрямую угрожать жизни и здоровью.

Лечение
тревожных расстройств — сфера совместных действий психиатров, психологов и психотерапевтов. Врач психиатр купирует наиболее острые проявления тревоги. Для этих целей он назначает как транквилизаторы, антидепрессанты, так и препараты антипсихотического ряда и умеренного действия. На фоне снижения напряжения симптомов тревоги показана индивидуальная психотерапия — гипносуггестивная, арт-терапия, эмоционально- и когнитивно-поведенческая терапии, психоанализ, гештальт-терапия. Рекомендуется также посещение психотерапевтических поддерживающих групп.

Главное, что нужно помнить, если Вы обнаружили у себя проявления патологической тревоги — помощь всегда рядом. Вовремя обратившись к специалисту, Вы имеете все шансы избавиться от тревоги и вернуться к полноценной жизни, наполненной радостью.

Проконсультироваться с врачом:
+7(499)130-30-78

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом, Васильевым Михаилом,  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Самолечение  и самодиагностика  может привести к ухудшению  вашего здоровья.

В любых ситуациях связанных с расстройством психики необходимо обращаться к специалисту .

Алкогольный психоз
Алкогольный психоз

Алкогольные психозы

группа острых и хронических психических расстройств, развивающихся вследствие злоупотребления спиртными напитками.

Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens)

острое психическое расстройство, возникающее на фоне резкого обрыва употребления алкоголя, как правило, после запоя. На фоне похмелья возникают беспокойство, тревога, страх, повышенное потоотделение, дрожание конечностей, повышается температура тела. Появляются зрительные иллюзии, переходящие с течением времени в зрительные галлюцинации. Характерными являются так называемые микрозоопсии: больные «видят» чертей или маленьких животных — собак, кошек, медуз, змей, птиц. Часто можно наблюдать, как человек, находящийся в состоянии белой горячки, что-то «собирает» из воздуха, «наматывает на руку» воображаемую паутину или проволоку, пытается вытащить изо рта «застрявший кусочек». Испытывая сильный страх, больные люди иногда преодолевают огромные расстояния, спасаясь от своих галлюцинаций, выбрасываются из окон, поджигают жилище. Все указанные расстройства происходят в ночное время; утром и днем у человека в состоянии белой горячки наблюдается так называемый «светлый промежуток», когда видимых психических расстройств нет. Длится алкогольный делирий до 5 суток и представляет опасность для жизни больного.

Алкогольный галлюциноз

вид алкогольного психоза, при котором психические расстройства представлены преимущественно слуховыми галлюцинациями. Больной человек «слышит», как несколько человек общаются между собой, собираясь «наказать» или «убить» его; иногда «голоса» обращаются напрямую к больному. Расстройство возникает на фоне запоя или после его обрыва, преимущественно в ночное время, сопровождается возбуждением и неожиданными — иногда крайне опасными — действиями больных, пытающихся избавиться от «преследователей». Известен, например, так называемый «железнодорожный синдром», когда больные выпрыгивают из движущегося полным ходом железнодорожного состава, разбиваясь насмерть. Длительность острого алкогольного галлюциноза от двух-трех дней до месяца; подострого — до полугода; хронического — до нескольких лет.

Алкогольные бредовые психозы

вид расстройства, при котором основной составляющей психического расстройства выступает бред. Как правило, это бред преследования со стороны окружающих. Больные возбуждены, импульсивны, часто бросаются в бегство или бывают склонны к неожиданным резким и опасным действиям, нападая на своих «преследователей». Продолжительность острого психоза-до нескольких недель, затяжного — до нескольких лет. Выделяют также алкогольный бред ревности: человек в состоянии психического расстройства замечает, что его партнер стал более холодным в интимных отношениях, часто где-то задерживается после работы. Больной человек начинает подозревать супруга в неверности, следить за ним, применять насилие с целью «узнать правду» и предотвратить дальнейшие «измены». На высоте бреда такие больные могут совершить убийство. Заболевание имеет хроническое течение с периодическими обострениями, требующими лечения специальными препаратами.

Алкогольные энцефалопатии

ряд психических расстройств, длящихся месяцами и годами. На фоне хронического употребления алкоголя возникают те или иные психические расстройства, сопровождаемые неврологической симптоматикой. В острых случаях заболевание без лечения может закончиться летально в течение нескольких месяцев; в хронических — длиться месяцами и годами, приводя зачастую к полному слабоумию.

Социальные последствия алкогольных психозов

Больные, перенесшие эпизоды алкогольных психозов, подлежат динамическому диспансерному наблюдению в условиях наркологического диспансера, что исключает некоторые виды деятельности, как то: вождение автомобиля, возможность работы в охранных структурах и так далее. Не случайно в последние годы такие лица стараются чаще прибегать к частной психиатрической или наркологической помощи, чтобы избежать негативных последствий для своего социального статуса. Подобная практика оправдана в случае единичных эпизодов психоза. Однако, как показывает практика, алкогольная зависимость, лежащая в основе развития всех видов рассматриваемых нами расстройств, приводит частым рецидивам психотических эпизодов. Купирование только алкогольных психозов без лечения хронической этаноловой зависимости не исключает повторения случаев подобных расстройств в будущем. Так же, наша компания предлагает услуги по лечению депрессии.

Лечатся алкогольные психозы, в основном, стационарно. Легкие формы (например, абстинентный алкогольный синдром с галлюцинаторными эпизодами или пределирий) хорошо купируются в домашних условиях.

Проконсультироваться с врачом:
+7 (925) 500-83-98

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом, Васильевым Михаилом,  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Самолечение  и самодиагностика  может привести к ухудшению  вашего здоровья.

В любых ситуациях связанных с расстройством психики необходимо обращаться к специалисту .

Шизофрения
Шизофрения

Что такое Шизофрения ?

Это психическое заболевание (психоз), включающее в себя такие симптомы, как расстройства мышления, эмоций, воли и поведения. Болезнь может протекать в виде приступов или постоянно в течение многих лет. Известны случаи, когда заболевание ограничивалось одним-двумя приступами. Возраст начала болезни, как правило, 18-30 лет, иногда шизофрения дебютирует в более позднем возрасте. Единого мнения относительно причины возникновения заболевания нет, несмотря на более чем столетнюю историю его изучения. Согласно самой распространенной точке зрения на этиологию шизофрении, начало процесса связывают с нарушением функционирования тонких рецепторных структур в определенных участках головного мозга. Американские ученые не так давно нашли геномные вариации, отвечающий за развитие болезни. Однако теории так и остаются теориями. Что не мешает медикам на протяжении многих лет успешно лечить шизофрению.

Клиническая картина

Шизофрения чрезвычайно разнообразна. Если быть точным, то клиника болезни определяется специфическими нарушениями мышления, эмоций и воли. Эти симптомы позволяют врачу поставить рассматриваемый диагноз. Каковы внешние признаки заболевания? Больные люди обращают на себя внимание странным поведением, высказываниями, неспособностью полноценно выражать эмоции, нарушениями сна, неадекватными эмоциональными реакциями. Они могут разговаривать «сами с собой», считать, что посторонние люди или «сущности» воздействуют на них волнами, лучами, гипнозом, газом. Больные становятся замкнуты, перестают понимать происходящее. Их поведение становится непонятным, странным, вычурным, порой — опасным. Их трудовая и социальная жизнь перестают быть продуктивными, в самых тяжелых случаях больной человек, одержимый страхом, галлюцинациями или находящийся в ступоре, не может активно передвигаться, обслуживать себя, мыться, есть, выходить на улицу, лишен способности вызвать себе врача. Симптомы заболевания подчас выражены настолько ярко, что полностью дезадаптируют человека в окружающем мире и создают непосредственную опасность для его жизни. Без лечения шизофрения прогрессирует и может в особо тяжелых случаях быстро приводить к истощению и смерти больного человека ввиду невозможности обслуживать себя и позвать на помощь.

Диагноз «шизофрения» еще совсем недавно было не принято ставить ранее, чем через полгода течения заболевания. После выхода в свет МКБ-10 диагноз стало возможным выставлять уже после того, как признаки психические расстройства были зафиксированы в течение месяца.

Какие это признаки?

Симптомы: критерии для постановки диагноза «шизофрения» согласно МКБ-10

Наличие как минимум одного чёткого симптома, принадлежащего к любой из групп, перечисленных ниже в пунктах а)–г), или, по крайней мере, двух симптомов, относящихся к группам д)–з), которые должны ясно отмечаться на протяжении большей части периода времени длительностью один месяц или более.

а) «эхо мыслей», идеи вкладывания или отнятия мыслей, передачи (открытости) мыслей;
б) бред воздействия, влияния или пассивности, отчётливо относящийся к движениям всего тела или конечностей либо к определённым мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;
в) галлюцинаторные голоса, которые ведут текущий комментарий поведения больного или обсуждают его между собой, либо другие виды галлюцинаторных голосов, исходящих из какой-либо части тела;
г) стойкие бредовые идеи другого рода, не соответствующие данной культурной среде и совершенно невероятные с точки зрения других её представителей, такие как идентификация себя с видными религиозными или политическими фигурами либо заявления об обладании сверхъестественной властью или сверхчеловеческими свойствами (например, утверждения о способности управлять погодой или о контактах с представителями других миров);
д) постоянные галлюцинации любой сферы, если они сопровождаются нестойкими или не полностью сформированными бредовыми идеями без чёткого эмоционального содержания или стойкими сверхценными идеями, либо если они проявляются ежедневно на протяжении нескольких недель или месяцев подряд;
е) прерывание мыслительных процессов или «вмешивающиеся мысли», что приводит к разорванности или несообразностям в речи, либо неологизмы;
ж) кататонические расстройства, такие как возбуждение, застывание, восковидная гибкость, негативизм, мутизм и ступор;
з) «негативные» симптомы, такие как выраженная апатия, бедность речи, сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций, обычно приводящие к социальной отгороженности или к снижению социальной активности; должно быть чётко установлено, что это не обусловлено депрессией или приёмом нейролептических средств;
и) значительные и стойкие качественные изменения некоторых аспектов поведения личности, проявляющиеся утратой интересов, нецеленаправленностью, бездеятельностью, самопоглощённостью и социальной отгороженностью.


Критерии для постановки диагноза «шизофрения» в DSM-V

А – два (или более) симптомов из перечисленных, существующие в течение 1 месяца. При этом обязательно наличие, как минимум, одного из первых трех симптомов:

  • бред,
  • галлюцинации,
  • дезорганизованная речь,
  • дезорганизованое или кататоническое поведение (кататоническая симптоматика: ступор, каталепсия, восковая гибкость, мутизм, негативизм, застывание, манерность, стереотипии, возбуждение, гримасничанье, эхолалия, эхопраксия – для диагностики «катотонического поведения» достаточно 3 из 12 симптомов),
  • негативные симптомы (основные симптомы: снижение волевых побуждений и эмоциональной выразительности речи и поведения. дополнительные симптомы: оскудение речи, ангедония и обеднение социальных контактов)

В – нарушение социально-трудового функционирования

С – проявления заболевания должны сохраняться, как минимум, на протяжении 6 месяцев.

D – шизоаффективное расстройство и расстройства настроения рассматриваются вне данной рубрики

Е – исключаются состояния, обусловленные употреблением психоактивных веществ или соматическими заболеваниями

F –Если в анамнезе имеются указания на аутистическое расстройство или на другое общее расстройство психологического развития, дополнительный диагноз шизофрении может быть поставлен только при наличии выраженных галлюцинаций или бреда, присутствующих, по крайней мере, в течение месяца (или менее в случаях успешного лечения).

Шизофрения Лечение

Лечится шизофрения только под наблюдением квалифицированного врача психиатра, Лечение включает в себя антипсихотические средства, антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики. Минимальный срок лечения приступа заболевания — один месяц. Максимальный — несколько лет. После купирования обострения необходим прием поддерживающих доз медикаментозных препаратов в течение длительного промежутка времени. Существует известная формула, по которой рассчитывается поддерживающее лечение, то есть срок приема поддерживающих доз препаратов вне обострения болезни. После первого приступа болезни поддерживающая терапия принимается не менее одного года. После второго — не менее трех лет. После третьего — не менее пяти лет. После четвертого приступа и далее поддерживающее лечение рекомендуется принимать постоянно. Так же, наша компания предлагает услуги по лечению тревоги.

Социальные последствия

К сожалению, факт наличия диагноза «шизофрения» часто является причиной постановки больного человека на диспансерное психиатрическое наблюдение, что, несмотря на желание современной медицины улучшить качество жизни больных, все-таки приводит к его снижению, фактически лишая человека права на занятия определенными видами деятельности, а зачастую становясь причиной отказов в трудоустройстве. Нормативных актов, в которых бы оговаривался посиндромальный тонкий подход к такого рода ограничениям, в нашей стране нет, а значит «отсев» производится по крупным диагностическим критериям. «С этим диагнозом можно, а с этим — нельзя». Поражение в правах и падение качества жизни бывает настолько ощутимым, что это способствует развитию у больных реактивных (ситуационных) депрессий, суицидальных реакций и зависимости от психоактивных веществ. Что, конечно же, усугубляет течение заболевания. К счастью, в последнее время в нашей стране понятие «диспансерный учет» было заменено на «диспансерное наблюдение», а настойчивость, с которой официальная медицина вмешивалась ранее в жизнь больных, заметно уменьшилась.

Шизофрения и частная психиатрия

В последние годы растет количество частных психиатрических учреждений и квалифицированных частнопрактикующих врачей-психиатров, занимающихся диагностикой, обследованием и лечением пациентов с диагнозом «шизофрения» в домашних условиях, если это позволяет состояние больного. Частная психиатрическая помощь действительно является в ряде случаев решением проблемы снижения качества жизни и поражения в правах. Отрицательной стороной частной психиатрической помощи, однако, является фактическое отсутствие полноценной истории болезни, сохраняющейся в государственном медицинском учреждении куда, в случае экстренной необходимости, будет доставлено лицо, страдающее психическим расстройством. Лечиться частным образом или все-таки прибегнуть к помощи государственной службы — выбор пациента и его родственников.

Проконсультироваться с врачом психиатром:
+7(499)130-30-78

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом, Васильевым Михаилом,  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Самолечение  и самодиагностика  может привести к ухудшению  вашего здоровья.

В любых ситуациях связанных с расстройством психики необходимо обращаться к специалисту .