новая психиатрическая служба


 +7 (495) 532-64-58

 

Тревога Тревога

Тревога - чувство беспокойства, когда причину этого беспокойства назвать не удается. Часто она выражается в неприятных предчувствиях, смутном ощущении угрозы, , напряженности, сомнениях и сопровождается неприятными ощущениями в теле и вегетативными реакциями: ползаньем мурашек, сердцебиением, головокружением, потливостью, болями в груди>животе или спине, головными болями; чувствами сжатия или распирания, двигательным беспокойством вплоть до ажитации (крайняя степень тревожного возбуждения, при которой человек в буквальном смысле не может найти себе места). Тревога отличается от страха, при котором всегда понятна причина его возникновения (страх высоты, страх темноты. страх большого скопления людей, страх публичных выступлений, и так далее). В случае с тревогой человек ощущает смутное или явное беспокойство, но затрудняется назвать его причину. Некоторые исследователи рассматривают тревогу как совокупность страха, стыда ("люди могут увидеть, что я тревожусь без видимой причины"), вины ("если бы я лучше старался, я бы мог избавиться от этого") и печали ("такая жизнь не нравится мне"). В зависимости от того, играет ли тревога адаптационную роль или мешает жить, она рассматривается либо как реакция на ситуацию, либо как симптом заболевания.

Тревога бывает нескольких видов

Постоянная (или базовая)

более или менее выраженная общая тревожность, присущая личности: такой человек будет пуглив, суетлив или заторможен, порой будет вести себя неуклюже, "как слон в посудной лавке" (действительно, до грациозности ли движений. когда над головой нависла угроза?), а его деятельность под действием тревоги может приобретать характер малопродуктивной. Человек будет чаще всего настроен пессимистически, будет чувствовать, что он хуже, чем другие; и в ситуациях сравнения с другими людьми будет чаще пасовать, ожидая неудачи; сам факт неудачи будет повергать его в уныние и отбивать всякое желание добиваться результата и дальше. Такому человеку как воздух необходима внешняя поддержка и уверения в значительности его успехов (даже если это неправда - "ложь во спасение" буквально ""лечит" его). Базовая тревога определяется либо генетическими особенностями организма, либо перенесенными заболеваниями центральной нервной системы (менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, сосудистые поражения ЦНС). "Нормальность" или "болезненность" базовой (впрочем, как и любой другой) тревожности определяется степенью разрушающего влияния имеющейся постоянной тревоги на жизнь конкретного человека: если ему удается справляться с тревогой, продуктивно трудиться и полноценно жить - тревожный компонент характера не рассматривается как патологический. Если же тревога приобрела характер "токсической", то есть "отравляющей" всю жизнь: мешает работать, общаться, выполнять ежедневные обычные дела - то она считается патологической, дезадаптивной, и требует лечения.

Приступообразная

возникаtn приступами без видимых причин. Тоже может быть различной: от легко переносимой, которую даже не замечают - до патологической, которая называется пароксизмальной тревогой - и имеет вид панических атак (ПА, паническое расстройство). У человека среди полного благополучия вдруг возникают без повода ощущение сильного душевного волнения, тревоги; сердцебиение, боли или перебои в работе сердца, потливость, похолодание конечностей, головокружение, крапивница; часто пациенты жалуются на чувство "нехватки воздуха", удушье, а иногда даже не могут найти себе места и мечутся по комнате. Такой приступ паники, несмотря на субъективную тяжесть, проходит самостоятельно через некоторое (от получаса до нескольких часов) время - так же внезапно, как и начался. Подобные приступы со временем оставляют за собой "хвост" в виде присоединившегося вторичного страха их повторения, выражающегося уже либо в форме тревоги ожидания ("а вдруг я внезапно окажусь еще раз в такой же ситуации?"), либо в форме конкретной фобии (например, боязни замкнутых или открытых пространств). К счастью, на сегодняшний день врачи достаточно хорошо справляются с подобными проявлениями тревоги и страха.

Ситуационная тревога

так же как и тревога двух предыдущих видов распределена по всему спектру - от нормального его конца до патологического. Этот вид тревоги связан  присутствием в жизни человека стрессовой ситуации (экзамен, профессиональная проверка, военная служба, изменение семейного положения и так далее) и проходит вместе с разрешением ситуации. Причем нормальная реакция тревоги  данном случае играет адаптивную, "собирающую силы" роль, усиливая волю человека и его мотивацию к достижению успеха; патологическая тревога парализует человека, "выбивает его из колеи" и, приводя к субъективному подтверждению "собственной никчемности", углубляет чувства вины, стыда и одиночества - и часто может заканчиваться развитием депрессивного расстройства.

Посттравматическая (постстрессовая)

развивается спустя полгода-год после пережитых обстоятельств чрезвычайной силы (экстремальные, чрезвычайные ситуации: природные катаклизмы, боевые действия, техногенные катастрофы, насилие). Через указанный период времени у человека могут развиваться бессонница, внутреннее беспокойство, пугливость, раздражительность; возникают сны устрашающего или кошмарного содержания, часто в них разворачиваются картины пережитой ситуации; приходят чувства недоверия, одиночества, тоски, страха; человек начинает замыкаться в себе и стремится избегать любых ситуаций и деятельности, которые могут ему напомнить о пережитом. Так развивается, например, тревога в структуре посттравматического стрессового расстройства ("афганский синдром"), так развиваются глубочайшие депрессии у женщин, переживших насилие. Лечение подобных расстройств требует не только медикаментозного вмешательства, но и полноценной индивидуальной и групповой психотерапевтической работы.

Современные исследователи выделяют еще несколько типов тревоги, мы же ограничимся основными. Как указывалось выше, "нормальная" тревога - или тревожность как черта личности - призвана эволюцией играть приспособительную, адаптирующую роль. Это звучит , как что-то вроде: "предупрежден тревогой - значит вооружен: тревожишься - значит внимательнее смотри, тщательнее работай, более вдумчиво планируй и прогнозируй возможные ситуации неуспеха". Патологическая же тревога является следствием различных психологических, биологических или физиологических сбоев в жизни организма, она вмешивается в существование человека как грубый неожиданный агент, и может привести к разрушению прежней нормальной жизни. Очевидно, что патологическая тревога требует лечения, в том числе и по той причине, что возможности организма не беспредельны - и при определенной тяжести тревожного расстройства у человека рано или поздно может развиться депрессия, что уже может напрямую угрожать жизни и здоровью.

Лечение

тревожных расстройств - сфера совместных действий психиатров, психологов и психотерапевтов. Врач психиатр купирует наиболее острые проявления тревоги. Для этих целей он назначает как  транквилизаторы, антидепрессанты, так и препараты антипсихотического ряда и умеренного действия. На фоне снижения напряжения симптомов тревоги показана индивидуальная психотерапия - гипносуггестивная, арт-терапия, эмоционально- и когнитивно-поведенческая терапии, психоанализ, гештальт-терапия. Рекомендуется также посещение психотерапевтических поддерживающих групп.

Главное, что нужно помнить, если Вы обнаружили у себя проявления патологической тревоги - помощь всегда рядом. Вовремя обратившись к специалисту, Вы имеете все шансы избавиться от тревоги и вернуться к полноценной жизни, наполненной радостью.

 

Диагностика и лечение психических расстройств:

+7 (495) 532-64-58

 
Сейчас 34 гостей онлайн
 
Top! Top!
Яндекс.Метрика