Права психически больных людей
По данным социальных исследований во всем мире остается острой проблема возникновения и развития у людей психических расстройств, влияния поведения этих людей на качество жизни окружающих, а также вопросы соблюдения прав самих лиц с нарушениями работы психики.
Возникновению и развитию психических расстройств, помимо всех прочих факторов, способствуют неблагоприятная обстановка в экономической и социальной сферах государства, отсутствие стабильного заработка, всевозможные социальные конфликты и прочие неблагоприятные аспекты нашей жизни.
Правозащитная работа
В 1991 году ООН утверждены «Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи». В этом документе закреплены правила отношения общества к людям, имеющим временные или постоянные нарушения работы психики, принципы защиты их прав, оказания им медицинской, социальной и других видов помощи.
Стержневой принцип — равное право всех людей на получение наилучшей психиатрической помощи, и эта помощь должна быть неотъемлемой частью систем здравоохранения, образования и социального обеспечения. Чрезвычайно важным является принцип гуманного обращения с психически больными людьми «с уважением к неотъемлемому достоинству человеческой личности».
В Российской Федерации на данный момент основными нормативными актами, регулирующими порядок и правила оказания психиатрической помощи, являются:
-
- закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» утвержденный в июле 1992 года (далее — «Закон»);
- постановление Правительства РФ от 25 мая 1994 года N 522 «О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами»; а также
- приказ Министерства здравоохранения от 8 апреля 1998 года N 108 «О скорой психиатрической помощи».
Повышение внимания к проблемам психического здоровья населения способствует расширению спектра привлекаемых к лечебно-реабилитационной деятельности специалистов: помимо специалистов-медиков и психологов, в психиатрических учреждениях трудятся социальные работники, юристы, адвокаты, тренеры, инструкторы, которые имеют в своем распоряжении эффективные инструменты и технологии адаптации людей с психическими расстройствами к жизни в социуме. Такой подход позволяет избавиться от воздействия большого числа неблагоприятных социальных и средовых факторов, которые могут стать причиной развития психических расстройств или усугубить их. Это позволяет создать благоприятные условия социальной адаптации, что улучшает процесс реабилитации и уменьшает число госпитализаций.
На психиатрическое освидетельствование нужна санкция судьи. (От беседы с психиатром можно отказаться).
По закону, для того, чтобы психиатр мог с кем-либо «побеседовать» и «порекомендовать лечение», не говоря уже о том, чтобы «решить забрать в больницу» (все вместе это и есть процедура психиатрического освидетельствования), ему требуется санкция судьи. Однако, не всегда. Психиатрическое освидетельствование может быть проведено без согласия лица или его законного представителя в следующих случаях:
- (ст.23, ч.4 Закона): если «…по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих (освидетельствование возможно до получения санкции судьи — ст.24 Закона), или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности (только с санкции судьи- ст.24 Закона), или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (только с санкции судьи- ст.24 Закона). - (ст.23, ч.5 Закона): если «обследуемый находится под диспансерным наблюдением по основаниям, предусмотренным частью первой статьи 27 настоящего Закона».
- (приказ «О скорой психиатрической помощи» от 8 апреля 1998 года N 108): «если пациент находится в неблагоприятных бытовых условиях и «тяжелое психическое расстройство» у него соответствует любому из трех критериев. Когда условия неблагоприятны (отсутствие наблюдения, ухода за больным, пребывание его вне семьи, на улице и т.д.), беспомощный пациент (критерий «б») и пациент с плохим клиническим прогнозом в случае оставления его без психиатрической помощи (критерий «в») становятся опасными для себя. В этих случаях критерии «б» и «в» статьи 23 совпадают с критерием «а» и пациент должен быть недобровольно освидетельствован психиатром скорой помощи. Отказ от оказания неотложной помощи таким пациентам становится равносилен отказу от выполнения врачебного долга».
Помещение пациентов в психиатрические учреждения
«Основаниями для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении психиатрического обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи«. (Статья 28 Закона) В том случае, если необходимость помещения лица в стационарное психиатрическое учреждение без его согласия представляется очевидной (как правило, ввиду непосредственной опасности лица для себя или окружающих, сумеречного расстройства сознания, массивного императивного галлюциноза с угрозой для жизни, кататонического синдрома, выраженной импульсивной компоненты в поведении с опасностью для жизни лица или его окружающих, а также некоторых прочих состояний), лицо с психическим расстройством может быть помещенов психиатрический стационар до решения судьи, а заседание суда состоится уже после госпитализации, непосредственно в помещении больницы. Такие заседания суда — ежедневная рутинная практика всех психиатрических стационаров, оказывающих помощь в недобровольном порядке.