Врач психиатр на дом

Любой врач психиатр может посетить больного на дому. Тем не менее, зачастую возникают трудности с вызовом психиатра: доктора не выезжают; или выезжают, но не находят показаний к оказанию помощи; или интересуются, агрессивен ли больной — и если нет — отказывают в выезде. Давайте коротко опишем ситуацию. Почему столь часты отказы?

Где найти врача психиатра

— Врач психиатр работает в психиатрическом диспансере. Это участковый врач психиатр. Сидит на приеме, принимает по графику (6-7 часов в день). С конца 20 века упразднено понятие «психиатрический учет». Оно заменено на «психиатрическое наблюдение». Последнее не подразумевает активных посещений больных на дому. Врач психиатр диспансера посещает больных в плановом порядке и не выезжает на экстренные случаи. Считается, что если человеку нужна помощь — он способен ее вызвать самостоятельно. Если не способен, то подобная ситуация не для врача диспансера, а для врача скорой помощи. Время ожидания визита врача из диспансера от нескольких часов до нескольких суток.

— Врач психиатр государственной бригады скорой психиатрической помощи. Работает по графику, работа в форме суточных дежурств. Обслуживает экстренные случаи. Выезжает на дом, если диспетчер принял вызов. Диспетчера скорой психиатрической помощи в своей работе руководствуются Приказом № 108 «О скорой психиатрической помощи». В Приказе четко описаны показания к приему вызовов к психическим больным. Время прибытия бригады на вызов по нормативам — 15-20 минут. Однако, если вызовов много, бригада в первую очередь будет обслуживать наиболее острые случаи. Так что, возможно, ожидание продлится дольше 20 минут.

— Врач психиатр коммерческой бригады скорой психиатрической помощи. График работы определяет начальство. Врач может как дежурить на подстанции, так и выезжать на вызов из дома, а потом после вызова домой же и возвращаться. В этом случае после вызова скорой вам придется подождать, пока машина, выехавшая со станции, заберет врача и доставит на место вызова. Зато время, проводимое у постели больного, менее ограничено, чем у муниципальной бригады.

— Частнопрактикующий врач психиатр. График зависит от того, что написано в трудовом договоре. Выезжает психиатр на дом в соответствии с графиком вызовов на сегодняшний день. Можно назначить удобное для вас время. Врач выезжает как на плановые, так и на экстренные случаи. Время, проводимое у постели больного, ограничено только стоимостью оказания помощи.

— Врачи психиатрических стационаров (как муниципальных, так и коммерческих), как правило, на дом не выезжают.

Добровольность оказания психиатрической помощи

Согласно Российскому законодательству, «Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство». Это значит, что человек, которому будет оказана психиатрическая помощь, должен подписать осознанное добровольное согласие на оказание такой помощи.

Психиатрическая помощь может быть оказана в недобровольном порядке только в случае применения принудительных мер медицинского характера, а также при госпитализации в психиатрическую больницу в случаях, оговоренных в статье 29 закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», то ест при условии наличия тяжелого психического расстройство, которое может быть вылечено только в условиях больницы, а состояние обусловливает непосредственную опасность для себя или окружающих; беспомощность, причиной которого служит психическое расстройство; а также возможный существенный вред здоровью, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Анонимность психиатрической помощи

Факты обращения за любой медицинской помощью являются врачебной тайной и охраняются законодательством. Ни врач, ни медицинская организация не имеют права где-либо упоминать эти факты, а также передавать сведения о состоянии лица, обращавшегося к ним за медицинской помощью, третьим лицам. На передачу таких сведений должно быть получено письменное осознанное согласия лица, обращавшегося за помощью.

Преимущества вызова врача психиатра на дом

  • отсутствие необходимости решения массы организационных вопросов
  • обследование и лечение в привычной для больного обстановке
  • возможность быстрого обследования и лечения даже тяжелых соматических больных, включая травмированных и обездвиженных пациентов
  • оптимальный выбор при обследовании и лечении пожилых и престарелых больных
  • возможность подробного сбора анамнеза и получения внятных разъяснений по поводу проводимого лечения
  • полная анонимность обращения за помощью
  • исключение психологической травматизации пациента, обычно связанной с нежелательными контактами вне дома
  • врач проводит с пациентом больше времени, чем при контакте в кабинете